太平洋健康险北京分公司总经理修轩哲：科技添翼服务首都经济民生

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编者按:近年来，北京“四个中心”建设步伐加快，“四个服务”水平不断提升，国家金融管理中心功能更为完善。北京保险业始终以服务首都经济高质量发展为统领，认真践行金融服务实体经济的天职和宗旨，全力支持稳定宏观经济大盘，行业实力稳居全国前列。为重点展示北京保险业在服务经济民生方面做出的努力和成效，北京保险行业协会与中国网财经联合推出“北京保险业全力服务首都经济民生”常态化访谈系列专题报道栏目。

郭伟莹 摄像|王国燚

2021年，太平洋健康险完成股权变更，成为中国太保旗下全资子公司。在中国太保集团大健康战略的指引下，太平洋健康险重新定位，将“建设一家开放的科技型医疗健康保险公司”作为发展愿景，并提出向“新产品、新渠道、新科技”三新模式转型。

而北京分公司是太平洋健康险目前四家分支机构之一。太平洋健康险北京分公司总经理修轩哲对中国网财经记者表示，“我们一方面做好集团协同战略推进；另一方面，立足北京，全面贯彻相关政策文件精神，服务首都经济民生，真正为社会发展起到稳定和促进的作用。”

在此背景下，太平洋健康险北京分公司形成符合自身发展的产品体系，以科技助力，重点布局“一老一少”和亚健康人群。通过专属产品研发，满足客户需求，同时扩大保险保障覆盖面。

此外，聚焦企业员工福利保险，坚持“产品即服务”的创新理念，致力于打造新型员工福利保险产品提供平台。2022年重点突出软件和信息服务类企业的团体员工福利保险的承保服务，承保的企业员工八成为新市民。同时，聚焦医疗保险服务当中的“急难愁盼”，为其员工家属开辟健康医疗保险服务通道，既扩大保障人群，又充分发挥了社会风险管理职能。

战略协同 聚焦“一老一少”、亚健康群体

作为国内领先的一家综合性保险集团，中国太保目前拥有寿险、财产险、养老保险、健康保险等保险全牌照。2021年，太平洋健康险完成股权变更，成为中国太保旗下全资子公司。

在中国太保集团大健康战略指引下，太平洋健康险致力于“建设一家开放的科技型医疗健康保险公司”，以客户为中心，以医疗服务为支撑，通过科技助力，为健康人群与带病人群提供医疗服务支付解决方案。

资料显示，目前太平洋健康险在北京、上海、广东和四川设有分支机构，并通过与太平洋产寿险协同发展，为集团1.6亿客户提供全生命周期健康管理服务。

“整体来讲，太平洋健康险北京分公司作为全国四大区域服务中心之一，负责与华北区域22家产寿险分公司业务协同。” 太平洋健康险北京分公司总经理修轩哲表示，“我们一方面做好集团协同战略推进；另一方面，立足北京，全面贯彻相关政策文件精神，服务首都经济民生，真正为社会发展起到稳定和促进的作用。”

在此背景下，太平洋健康险北京分公司形成符合自身发展的产品体系，重点布局“一老一少”和亚健康人群。

太平洋健康险北京分公司总经理修轩哲对中国网财经记者表示，在“一老”方面，我们关注到市场上能够满足65岁以上老人投保需求的产品非常局限，甚至大部分都排除在可投保范围之外。本着“以人民为中心”这一出发点，针对65岁以上老人，我们研发出专门的产品，满足客户需求，同时扩大保险的覆盖面。

在“一少”方面，2022年6月，太平洋健康险和上海体育学院联合打造青少年健康促进中心，致力于探索体育运动与健康教育深度融合。太平洋健康险北京分公司总经理修轩哲介绍道，下一步也将探索与北京市政府合作，助力中国青少年健康成长。2022年4月，太平洋健康险还践行社会责任，向太保蓝公益基金会捐赠设立“星安芯”自闭症专项基金，帮助更多自闭症孩子和家庭获得优质康复医疗资源，更好地融入社会生活。

另一方面，我们还关注到，当前真正保险意义上的健康体很少，客户的保障需求缺口还很大。因此，我们针对专病或慢性病群体开发专属产品。例如，我们开发了市场首款以医疗大数据定价、针对已患乳腺癌人群可投保的五年期医疗保险“粉红守护”，产品自上市销售以来，已取得良好效果。目前，我们也在与北京工商大学保险学院共同开展肺结节群体的相关调研，相关结果也将为后续“非标体”产品开发提供支持。

科技添翼 互联网业务成破局关键

在专访过程中，中国网财经记者获悉，修轩哲拥有近30年保险行业经验，历经中国太保整个成长发展史，并对保险业的底层逻辑及未来趋势有着敏锐观察和深度思考。

对于健康险市场的未来，修轩哲对中国网财经记者表示，“2022年健康险市场原保费收入8,653亿元，同比增长2.4%，虽然近年来增速有所下滑，但我认为健康险板块一定还是整个保险市场未来发展的主要引擎。在政策利好和客户需求的带动下，预计今年会逐步企稳并持续向好，新的发展窗口期一定会到来。”

“关键在于，谁能先‘走出来’并摸索出创新发展模式”。在修轩哲看来，新模式的最关键之处在于，客群和产品的定位是否遵循保险保障本源，是否能够提供更全面更贴合民众实际需求的保险产品。

太平洋健康险完成重新定位之后，新科技是其提出的“三新”模式之一。相对应地，公司在人员储备和科技开发上也有不少投入。

据修轩哲介绍，按照总分一体化架构，太平洋健康险北京分公司的改革模式已经落地，并形成了个人客户中心、重要客户中心、互联网业务中心、医疗生态业务部(探索新的业务路径)、健康管理业务部，与公司总部五大业务中心相对应

修轩哲表示，谈到科技肯定离不开互联网，互联网业务的发展已经成为破局的重中之重。修轩哲坦言，这充满了挑战。太平洋健康险将继续坚持用户思维，不断丰富产品形态，优化服务体验，满足互联网用户个性化的保障需求。

首先，在客群属性上，主要以25-40岁的年轻人为主；在销售渠道上，更多是利用互联网保险平台推进。在产品上，倾向更适合互联网渠道的保障型产品，真正地解决客户实实在在的需求。目前互联网渠道的主导产品“蓝医保”产品，改变了以往“事后赔付”的传统定位局限，转向健康价值链的前端延伸，除保障责任不断升级外，在服务中增加了家庭医生、医疗服务、健康管理等功能，保障生效的第一天，就可以即时享受，在健康时，帮助消费者养成健康的生活习惯，在患病时，让消费者及时获得更简便、更优质、更专业的医疗服务。

此外，修轩哲表示，企安芯，同样加入科技运营手段，做到“不只赔的好，还更多的是从企业的角度做好客户服务”。据了解，通过团体员工福利保险，太平洋健康险北京分公司坚持“产品即服务”的创新理念，在流程设计方面，通过“即买即用”+“一个入口”的C端优化，解决可得性和便利性问题。

数据显示，2022年太平洋健康险北京分公司重点突出软件和信息服务类企业的团体员工福利保险的承保服务，1-9月份累计承保689家企业的28.57万名员工，风险保障金额达5574.46亿元，承保的企业员工八成为新市民。

同时，聚焦医疗保险服务当中的“急难愁盼”。在服务过程中，太平洋健康险北京分公司发现，软件和信息服务类企业的新市民员工比较突出的保险需求，除了自身医疗保障的全面覆盖，更多的人会考虑家庭成员健康风险管理的问题。太平洋健康险北京分公司通过“弹性福利保障服务平台”，为其员工家属开辟健康医疗保险服务通道，即扩大了保障人群，又充分发挥了社会风险管理职能。目前，新市民员工家属投保弹性福利保障计划的比例已经接近10%。

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